SECTOR DE LA PROTECCIÓN SOCIAL

Marco Constitucional y Obligaciones Multilaterales :

El Acto Legislativo 01 de 1986, acelera el proceso de descentralización política, administrativa y fiscal en Colombia. La Constitución Política Nacional de 1991, estimula el desarrollo de este proceso e incluye elementos importantes desde el punto de vista social, en el mar co de un Estado unitario, descentralizado y basado en la solidaridad de sus nacionales.

Las leyes 60 de 1993 y 100 del mismo año, superadas o reformadas por las co rrespondientes 715 de 2001 y 1122 de 2007, toman los elementos aportados entre otras por la Ley 10 de 1990 que reestructura el Sistema Nacional de Salud, y llevan los sectores de salud, pensiones y riesgos profesionales desde su anterior formato mixto (seguros sociales y asistencia pública), hacia la Seguridad Social Integral, dejando por fuera en esta ocasión a los servicios sociales co mplementarios (Libro IV de la Ley 100 de 1993), los cuales no se desarrollan adecuadamente.

En los 2000, la seguridad social brinda su espacio a la protección social la cual, basada en oportunidades para todos - co ncepción asumida por el proyecto de plan de desarrollo nacional 2007-2010 del Presidente Uribe- y en el enfoque de manejo social del riesgo -MSR-, co nvoca a la familia y a la sociedad a ubicarse en su posición de co rresponsables principales del bienestar social y del desarrollo centrado en este bienestar. La Ley 789 de 2002 establece el sistema de la protección social -SPS-, la Ley 790 del mismo año crea el Ministerio que servirá de cabeza de sector a este sistema administrativo: el Ministerio de la Protección Social -MPS- y el Decreto 205 de 2003 reglamenta las dos leyes anteriores, dando elementos importantes para su desarrollo.

Para estos primeros años del siglo XXI, la cumbre del milenio concertó para los países y sus regiones, los objetivos de desarrollo del milenio -ODM-, los cuales igualmente deben servir de horizonte a cualquier plan nacional o territorial de desarrollo de los países signatarios.

Para que la población acceda a lo anterior el texto conciliado del plan de desarrollo Uribe Vélez 2007 plantea que: "Las acciones del Estado se orientarán a crear co ndiciones para que la población pobre supere su situación. El reto principal de la promoción social estatal, además de procurar que la población no caiga en situaciones de privación socialmente inadmisibles, será procurar que mediante un proceso de inclusión social y de acumulación de capital físi co y humano, salga definitivamente de su co ndición de privación o vulnerabilidad. Para el efecto, será necesaria la articulación de estrategias y programas, procurando una acción integral en torno a la familia, mejorando el impacto de las intervenciones. Así se buscará la reducción de las brechas sociales y regionales, co nstruyendo sobre lo ya logrado ." 1 (Resaltado nuestro)

El mismo proyecto de plan de desarrollo, co nciliado 1 , hablando de "Pobreza y Población Vulnerable", afirma que: "Una de las estrategias para co mbatir la pobreza y la desigualdad es procurar que los esfuerzos que adelante el Estado y la sociedad civil cuenten co n mecanismos explícitos dirigidos a dar acceso preferente a la población más pobre y vulnerable a los servicios sociales del Estado, (.). Para estos propósitos resulta importante articular el Sistema de protección social y fortalecer co mponente de promoción social, (.), bajo un mar co de co rresponsabilidad. Por su parte, el sistema de promoción social, co mprende el co njunto de entidades y organismos públi co s y privados, normas y procedimientos que están en función del diseño, formulación, inspección, vigilancia, co ntrol y la ejecución de las acciones de promoción social, incluyendo el Sistema Nacional de Bienestar Familiar, bajo la dirección del Ministerio de la Protección Social. " 1 (Resaltados nuestros). En este co ntexto, el Gobierno Nacional pondrá en marcha la Red de Protección Social para la Superación de la extrema pobreza -REDEP- 1 . Paralelo co n ello "Adicionalmente, el sistema de protección social fortalecerá las políticas transversales en seguridad alimentaria y nutricional, discapacidad, envejecimiento y vejez, familia, infancia y adolescencia, primera infancia en la prevención y co ntrol de la violencia y el abuso sexual infantil y de género." 1 .

El Plan de Desarrollo Nacional, plantea también que "El objetivo principal que se debe alcanzar frente al sistema de protección social es lograr la efectiva articulación de tres grandes co mponentes : i) Seguridad social integral (salud, riesgos profesionales y protección al cesante); ii) Sistema de promoción social - Sistema social de riesgo; y iii) Sistema de formación de capital humano (sector educativo y formación para el trabajo)." 1 . (Resaltado nuestro)

Nuestra intención es participar y actuar en dirección hacia la operación efectiva de las políticas del Gobierno Nacional, co n lo cual se hace co herente el planteamiento de un programa sectorial de gobierno dirigido a la protección social co n adecuada co herencia externa hacia el plan de desarrollo nacional.

Con base en los objetivos de desarrollo del milenio -ODM- co mo estructura, se plantean algunas de las estrategias que se incluirán, en su momento, en nuestro plan de desarrollo de Antioquia, estrategias que se enmarcan en el enfoque de Manejo Social del Riesgo -MSR-. Estas estrategias del programa de gobierno representarán una muestra de la totalidad de ellas en cada sector que se crearán o reorientarán desde la perspectiva de la protección social, para cada subsistema de la protección social y sus sistemas co ordinantes y co ncurrentes, respetando las co mpetencias de cada una de las dependencias departamentales existentes . Complementariamente se establecen algunas estrategias macro estructurales -necesarias para que se cumplan las funciones principales de modulación y articulación del SPS en el departamento-, que llevarán al establecimiento y desarrollo del Sistema de la Protección Social Territorial de Antioquia y los locales de sus municipios.

Antioquia, una sociedad del bienestar.

El Programa de Gobierno para la Protección Social en Antioquia, se enmarca en los Principios Constitucionales de Coordinación, Concurrencia-Complementariedad, Subsidiariedad y de manera especial en la CORRESPONSABILIDAD entre la Familia-Individuo , la Sociedad y el Estado. Otro elemento fundamental es su orientación hacia la reducción y la mitigación de los diferentes riesgos a los cuales todos estamos expuestos y a la cada vez menor pero adecuada recuperación de aquellos choques a los cuales nos enfrentemos en la medida en que las estrategias exante no sean suficientes u operen inoportunamente. Unas estrategias generadas en un marco tal, en el cual la sociedad del bienestar genera para sí las estrategias que conducen a niveles crecientes de bienestar y promoción social, lleva a generar inclusión de grupo social para aquellas personas que se han mantenido en diferentes niveles de exclusión, y la focalización de los recursos sociales: Del Gobierno y de las organizaciones de la sociedad civil -OSC-, en las familias que en un momento dado estén enfrentadas a grados críticos de vulnerabilidad, conduce a la reducción progresiva de la desigualdad; situación muy presente en esta región latinoamericana.

Busca una transformación cultural que permita la conceptualización social de los elementos fundamentales de la protección social, así considerada: El riesgo y su omnipresencia en las familias, la vulnerabilidad y su relación fundamental con la mayor o menor capacidad de autorespuesta a los riesgos a los cuales estamos expuestos, el manejo del riesgo en un formato social, en el cual los intercambios entre personas al interior de una sociedad del bienestar, permitan que cada familia adquiera las condiciones para enfrentar los suyos propios, en corresponsabilidad con la sociedad y con el Estado. Igualmente, debe convertirse en un elemento de la cultura la mirada estratégica del enfrentamiento de estos riesgos. La medida de los logros va a estar en dirección a la eficacia y la eficiencia de las estrategias principalmente en la reducción y mitigación de los riesgos, e igualmente en la obtención constante de lo que represente para la comunidad antioqueña, valor público.

Lo anterior implica re co nocer el valor de la familia (en cualquiera de sus formas) no solo co mo unidad fundamental de la sociedad, en el sentido del capital humano, sino en su co mpetencia frente a su propio bienestar y la de sus miembros. Igualmente implica objetivar la visión del bienestar humano en su sentido integral e integrador: Desde el sector salud y el de la seguridad social en salud, se nos invita a co nsiderar que la salud es el ". co mpleto bienestar físi co , mental y social; y no solo la ausencia de enfermedad" (Organización Mundial de la Salud -OMS-), igualmente la nutrición es trascendida y se asume el fenómeno Seguridad-Inseguridad Alimentarias y Nutricionales, cuyo co ncepto a través de su incremental desarrollo se ha establecido co mo no solo la garantía de los alimentos desde su producción, disponibilidad; acceso y uso y utilización nutricional, sino que incluye la garantía de otros servicios relacionados co n la asistencia en salud, la educación, la co nservación del ambiente y la capacitación para el trabajo, entre otros. El Servicio Públi co de Bienestar Familiar, co mo otro ejemplo, nos ha llevado a superar su co ncepto anterior cimentado en la "Doctrina del Menor en Situación Irregular" (Código del Menor: Decreto 2737 de 1989) y nos invita a desarrollar la nueva Ley de Infancia y Adolescencia (Código de la Infancia y la Adolescencia. Ley 1098 de 2006) que parte de la "Protección Integral", dirigida a la garantía de todos los derechos a todos los niños; cualquiera sea su situación de vulneración de derechos. También la vivienda adquiere nuevo sentido y, a pesar de no ser normativamente integrante del sistema administrativo co lombiano de la protección social, tiene para este una importancia capital, ya que representa uno de los elementos co n mayor valor públi co no solo para la familia sino para la co munidad que la co ntiene. Esto último sucede, igualmente, co n el servicio públi co de educación y su sistema administrativo.

El co mponente del Programa de Gobierno, "ANTIOQUIA: Una Sociedad del Bienestar", busca fortalecer las relaciones gobierno - sociedad, en términos de institucionalidad y de tejido social; y en el mar co del desarrollo del Sistema Administrativo de la Protección Social -SPS- establecido mediante la Ley 789 de 2002, el cual -en acuerdo co n su decreto reglamentario 205 de 2003- co nsiste en el diseño y desarrollo de estrategias de reducción, mitigación y superación; sean estas informales, de mercado o públicas; en los momentos y para las situaciones que así lo exijan. El SPS debe darse mediante la transformación de las relaciones entre subsistemas y sectores y mediante intercambios entre personas, al interior de la sociedad. Esto debe llevar a ampliar las oportunidades del desarrollo co n equidad, en términos de educación y trabajo. Los efectos potenciales de la educación sobre la equidad son de largo plazo y lo que es más importante, no se producen si no hay una dinámica de generación de oportunidades de trabajo de calidad, en un ambiente de generación de co mpetencias laborales, de emprendimiento y de empresarismo. En cumplimiento de lo anterior, se debe intensificar los esfuerzos y las agendas co mpartidas que se dirijan a incrementar la calidad de la educación y la formación para el trabajo, y formularse co ncertadamente, una política de apoyo a las micro y pequeñas empresas, mediante estrategias de integración, en función de las cadenas productivas y las potencialidades del territorio.

En esta dirección, se debe replantear la visión de los grupos poblacionales (mujer, etnias y grupos etáreos) que han sido co nsiderados objeto de marginación y tratamiento desigual, asumiéndose co mo grupos de personas co n potencialidades desarrollables útiles para su autoinclusión y su desarrollo autónomo no sujeto a subsidiariedad sin límites ni co ndiciones y a una mal interpretada "discriminación positiva". El tratamiento diferente y positivo, debe dirigirse a crear en las personas que ubicamos arbitrariamente en estos grupos, capital humano y capital social, en un mar co de promoción social y no de asistencia social. Más que acciones puntuales y programas asistenciales, ofrecereremos a los antioqueños su participación en la formación de políticas que deriven en agendas co mpartidas efectivas para co mbatir la iniquidad en las oportunidades.

La sociedad antioqueña es el actor protagonista del co mponente "ANTIOQUIA: Una Sociedad del Bienestar", para lo cual la co rresponsabilidad departamental y de las familias va a tener su máxima importancia. En este sentido, el departamento debe fortalecer sus co mpetencias co nstitucionales y legales y facilitar lo propio a los entes municipales. La sociedad y las familias deben, a su vez, asumir co n toda propiedad sus co mpetencias al interior de la protección social y sus subsistemas y sistemas co ordinantes y co ncurrentes.

Dos funciones fundamentales que deben ser desarrolladas de manera privilegiada las co nstituyen la modulación y la articulación 2 . De la primera, el Departamento debe asumir los procesos de modulación que el Estado Central haya realizado pero, igualmente, debe dar cumplimiento a los aspectos de esta función que le sean co mpetencia. Para la articulación, debe estructurarse un modelo partiendo de la pluralidad de las estructuras del Sistema de la Protección Social , partiendo de las experiencias derivadas del desarrollo de otros sistemas relacionados co n la Protección Social y de modelos de organizaciones articuladoras de servicios, ya probados.

Marco Estratégico

Dos aspectos de capital importancia:

La Constitución , las leyes; y por lo tanto; la Presidencia de la República ; han priorizado el desarrollo y el bienestar humanos y dentro de este se ha determinado la focalización de estrategias en aquellos colombianos con mayores niveles de vulnerabilidad frente a los riesgos.

Pero el cumplimiento de la Constitución y sus preceptos y, de manera especial, sus Principios de concurrencia, coordinación y subsidiariedad; requieren de una serie de procesos y procedimientos que lo garanticen, en el marco de una estructura apta para desarrollar estos procedimientos y procesos, y por lo tanto de cumplir los propósitos constitucionales mencionados.

Las leyes han venido asumiendo el desarrollo de lo decretado por la carta magna, pero además han venido focalizando la atención en la población que requiere de una discriminación positiva para su fortalecimiento en la respuesta a sus riesgos. La necesidad de un adecuado cumplimiento a estas, es otro factor que hace justificable el ejercicio estratégico propuesto.

El desarrollo del Sistema de la Protección Social , es un paso en dirección hacia la mejor aplicación de leyes como: La Ley 82 de 1993 (noviembre 3); por la cual se expiden normas para apoyar de manera especial a la mujer cabeza de familia y la Ley 1023 de 2006 (Mayo) la cual mejora la afiliación a través del régimen contributivo del núcleo familiar de las madres comunitarias al Sistema General de Seguridad Social en Salud; afiliación previamente establecida por la Ley 509 de 1999; Ley 1098 del 8 de noviembre de 2006 , por la cual se expide el Código de la Infancia y la Adolescencia ; y con esta la directiva presidencial No. 05 (27 de diciembre de 2006) y la directiva de la Procuraduría General de la Nación , igualmente del 27 de diciembre de 2006; relacionadas con la r eglamentación y ejecución de la precedente ley, apoyándose en lo pertinente y necesario en al Plan Decenal "Plan País" formulado por el ICBF. Igualmente, la Ley 70 de 1993 , con la cual se busca la garantía de derechos a la población Afrocolombiana; y aquellas normas que de manera análoga lo hacen con las etnias Indígena, Raizal y Rom. La LEY 387 DE 1997 (julio 18), y sus desarrollos posteriores, por la cual se adoptan medidas para la prevención del desplazamiento forzado; la atención protección, consolidación y estabilización socioeconómica de los desplazados internos por la violencia en la República de Colombia. La Ley 46 de 1998 (Noviembre 2), la cual crea el Sistema Nacional para la Prevención y Atención de Desastres. Especial atención en este ejercicio se le dará al establecimiento de estrategias para el adecuado manejo de los riesgos asociados con la juventud y con la Seguridad Alimentaria y Nutricional -SAN- y con el desarrollo de la Ley 1122 de 2007 (Enero 09), la cual reforma la Ley 100 de 1993 en lo relacionado con el Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-, y la consecuente búsqueda de la universalidad de la afiliación y la calidad y la oportunidad de la asistencia, cuando ésta sea necesaria.

Es válido mencionar en este punto, la necesidad de Antioquia de adoptar y adaptar procesos; frente a su papel como Departamento piloto para la Red de Protección Social para la Reducción de la Extrema Pobreza -RED- de la Presidencia de la República , en la cual además participarán trece de los municipios antioqueños en su fase piloto; pero que debe dársele la continuidad necesaria como macroestrategias de tal dimensión e importancia. La competencia del departamento incluye la universalización de la RED en su territorio.

Soporte normativo del sector

La Ley 789 de 2002 y su Decreto 205 de 2003; establecen para Colombia el SISTEMA DE LA PROTECCIÓN SOCIAL y en este sentido, la Ley 790 de 2002 crea el MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL , como cabeza de sector. La presente transformación del Estado Colombiano, obedece a una nueva "etapa" en el desarrollo de las respuestas sociales frente a los riesgos a los cuales estamos expuestos y exige adecuaciones de procesos y procedimientos e institucionales que den respuestas a los requerimientos sociales para el desarrollo de su Protección Social: los procesos de los servicios públicos relacionados con la Protección Social y los macroprocesos que soportan aspectos del Manejo Social del Riesgo, y por lo tanto las estructuras que los viabilizan, deben estar diseñados y aplicados en dirección a la implementación y desarrollo de la Protección Social en el país. En este sentido, el ajuste institucional que se debe realizar para modular y dar dirección a la gestión hacia la protección social, debe pasar necesariamente por compatibilizarse con las normas que desarrollan y complementan lo relacionado con competencias y en ese sentido con las estructuras necesarias para ellas.

Marco de Políticas:

Consecuente con el marco normativo, se hace necesario abordar estrategias que conlleven a mejorar la integralidad en la prestación de servicios sociales, entendiéndose como la forma coordinada y complementaria de realizar los procesos asignados, buscar la optimización en la utilización de recursos, costos, tiempos y movimientos, asignación de actividades a desarrollar, procedimientos utilizados, tecnología empleada, calidad y oportunidad de los productos y servicios a suministrar, relacionados con la Protección Social.

Así mismo, se debe tener presente que este programa, pretende implementar procesos para el desarrollo de la Protección Social en el departamento, los cuales conduzcan al mejoramiento organizacional con el propósito de optimizar la gestión y los recursos a su interior y hacia la comunidad y así el ofrecimiento de mejores estrategias para un adecuado manejo social de los riesgos. Lo anterior implica que se debe fortalecer todos los procesos organizacionales y de gestión administrativa, como uno de los requerimientos para garantizar la calidad institucional e igualmente el departamento debe liderar y asesorar para el redireccionamiento de los procesos al interior de sí mismo y en las entidades nacionales y municipales, para que los elementos de la protección social tengan una adecuada convergencia y un efecto de empoderamiento en los individuos, familias y la comunidad antioqueños.

"Desde el enfoque del MSR, la intervención pública se debe concentrar en abrir oportunidades para que los actores privados (hogares, comunidades, instituciones de mercado, entre otros) aumenten su capacidad para manejar los riesgos; prestando especial atención a los soportes especiales que requieren quienes se encuentran en situación crítica (alta vulnerabilidad)"

Se partirá, igualmente, de los propósitos del Sistema de la Protección Social :

Se tomarán como línea de horizonte, los objetivos del milenio -ODM-, lo cual nos permitirá mejorar de manera integral no solo la situación momentánea de las familias antioqueñas, sino su capacidad de continuar dando respuestas estratégicas adecuadas a sus riesgos, además de cumplir con acuerdos multilaterales de Colombia y sus entes territoriales y separar el tema de una orientación de Gobierno o de Partidos y acercarlo a un tema de Estado.

Se partirá de unos elementos marco, uno de los cuales lo constituye una línea de base de la situación de los ODM en el departamento, unos procesos y procedimientos y su estructura base de trabajo, sobre los cuales se realizará el análisis de los procesos y su ajuste.

Igualmente, y en pro de un adecuado eslabonamiento de políticas, se enmarca el programa en las pautas referenciadas en los planes nacionales de desarrollo, tanto el del actual gobierno, como en el de largo plazo o Plan 2019.

La importancia que adquieren las organizaciones de la sociedad civil -OSC- (ONG entre ellas), en una sociedad del bienestar; debe estar expresada en el modelo que se adopte en el departamento para desarrollar el Sistema de la Protección Social y, en este sentido, las OSC serán invitadas a cumplir con lo establecido por tal modelo no solo en sus funciones como IPS de la protección social en su operación de proyectos liderados por la Gobernacion , sino en todas sus actuaciones en el cumplimiento de su misión y competencias sociales.

Todo sistema administrativo, para su adecuada función, debe contar con directrices que oriente la función de modulación y, consecuencialmente, debe ser gestionado un sistema de garantía de calidad en sus diferentes componentes (subsistemas). Esto debe darse para todos sus actores: financiadores, de dirección, administradores, operadores; del sistema continente de la protección social y sus subsistemas.

ESTRATEGIAS BAJO EL ENFOQUE DE PROTECCIÓN SOCIAL Y ESTRATEGIAS CON ENFOQUE DE RIESGOS EN EL CAMPO LABORAL

Este grupo de estrategias busca promover el desarrollo humano mediante la construcción de condiciones de acceso a oportunidades, principalmente a la población con mayores niveles de vulnerabilidad en el departamento, generando opciones que amplíen las oportunidades, capacidades y competencias de los antioqueños, mediante paquetes de estrategias relacionadas con riesgos de origen en la educación, la salud, la seguridad alimentaria y nutricional, la recreación, el deporte y la cultura, el trabajo y la generación de ingresos. Buscando desarrollar las potencialidades de estos pobladores, que les permita tender hacia la gestión autónoma de sus riesgos.

Los sistemas de salud y de seguridad social en salud, deben releerse a la luz de su modelo de origen, para intensificar su carácter de guía para la administración de los riesgos de origen en salud, paralelamente a compatibilizar sus procesos con los relacionados con la administración de riesgos de otros orígenes; revisión que le permitirá construir en mejor forma la senda que los dirija hacia la salud y la promoción de la salud imperantes para el siglo XXI en el cual se desarrollará el presente programa de gobierno. Lo anterior facilitará el mejoramiento de la situación de salud de este departamento, tal como se percibe a través de sus indicadores. Se promoverá el cumplimiento del principio de universalidad mediante la cobertura total en aseguramiento de la población al Sistema General de Seguridad Social en Salud -SGSSS-, mejorar la garantía a la población afiliada del acceso a los servicios de salud, la operación articulada (como verdadera red) de los servicios de salud, desarrollar estrategias de vigilancia y control al SGSS y recuperar la importancia de las acciones de salud pública en su calidad de "garantía" para el asegurador y el asegurado en el SGSSS, entre otros. Lo anterior incluye la formación ciudadana y en todos los demás actores, del concepto de aseguramiento para el "Bien Asegurable" "salud"; y no la enfermedad y sus necesarias medidas de asistencia.

La Seguridad Alimentaria y Nutricional -SAN-, debe ser mirada con la óptica de su integralidad no solo conceptual sino operativa, integralidad que debe ser superior al simple paralelismo de estrategias, llevándola hacia el potenciamiento recíproco de estrategias; en el cual el resultado final sea superior a la simple suma de ellas. Para lo anterior, debe ser desarrollada sistémicamente, en el entorno de un sistema más complejo y resultado de la interacción e iteración de otros sistemas y subsistemas. En este sentido cada uno de los actores tendrá sus propias e inherentes competencias, sus propios intereses y actuará en igualdad de condiciones al actor departamento. Esto coloca al ente departamental en su precisa posición de actor con sus propias competencias, y de facilitador de las competencias de los demás actores. La SAN , interactuará con otros sistemas y subsistemas en grupos de estrategias específicos como los que se construirán con base en "programas" actuales como "Restaurantes Escolares", los cuales sin ser un programa de seguridad alimentaria y nutricional, debe buscarse se acerque a ella. Igualmente se redefinirán programas como el Régimen Subsidiado de Salud, los Clubes Municipales Juveniles; y otros. Esta formación de estrategias, a la luz del Decreto 205 de 2002, estará no solo desarrollando la SAN , sino que contribuirá al desarrollo del Sistema de la Protección Social -SPS-. El departamento, será una instancia de facilitación para las dependencias y organizaciones que pongan en funcionamiento paquetes estratégicos para la protección social.

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO, METAS NACIONALES Y ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA DE GOBIERNO DEPARTAMENTAL 

OBJETIVO 1: ERRADICAR LA POBREZA EXTREMA Y EL HAMBRE

i) Para reducir la pobreza extrema

Estrategias Departamentales desde la Protección Social :

Respaldar a las organizaciones expertas en el desarrollo de proyectos dirigidos a impulsar y aprovechar la capacidad de emprendimiento, especialmente aquellos gestionados por mujeres cabeza de familia, grupos minoritarios y poblaciones en co ndiciones de vulnerabilidad crítica.

Establecer coordinación y concurrencia entre el departamento de Antioquia y sus secretarías de despacho del sector de la Protección Social , con entidades como el SENA, las Cajas de Compensación, las instituciones técnicas, tecnológicas y universitarias. Igualmente con organizaciones de la sociedad civil, que desarrollen programas de formación para el trabajo, el emprendimiento, la innovación o el empleo.

ii) Para erradicar el Hambre

Estrategias Departamentales desde la Protección Social :

Programa 01. Restaurantes escolares: De la garantía del Derecho a la Educación hacia la Garantía de la Protección Social.

Programa 02. Seguridad alimentaria y nutricional -SAN-: Protección Social desde el Derecho a la Nutrición. Estructurada sobre elementos co mo:

OBJETIVO 2: LOGRAR LA EDUCACIÓN PRIMARIA UNIVERSAL

Estrategias Departamentales desde la Protección Social : En el sector educación se alude a este tema.

OBJETIVO 3 (Complementado): PROMOVER LA EQUIDAD DE GÉNERO Y LA AUTONOMÍA DE LA MUJER Y EL RESPETO A LAS DIFERENTES SITUACIONES GENERADAS POR EL CICLO VITAL Y LA CONDICIÓN ÉTNICA, LA SITUACIÓN SOCIAL , ECONÓMICA Y DE SEGURIDAD PÚBLICA.

Metas Nacionales:

En Colombia no hay diferencias importantes en asistencia escolar por género. Se propone como meta mejorar la capacidad de evaluación que permita orientar políticas y programas, ya que los instrumentos con que cuenta el país para monitorear y evaluar la situación de equidad de género, son deficientes. En particular se considera prioritario obtener avances en las siguientes áreas:

Violencia de Género:

. Desarrollar la medición periódica de la magnitud y características de la violencia de pareja en el país y definir las metas de reducción.

. Implementar y mantener en operación una estrategia intersectorial de vigilancia en protección social de la violencia intrafamiliar, específicamente de la violencia de pareja contra la mujer, en el departamento de Antioquia.

Mercado laboral:

. Incorporar y mantener el seguimiento a la equidad de género en materia salarial y calidad del empleo, en el marco del sistema de vigilancia de la protección social y el sistema de información sobre calidad y pertinencia del Sistema Nacional de formación para el Trabajo.

Participación:

. Incrementar la competencia de la mujer para su participación en los niveles decisorios de las diferentes ramas y órganos de la administración privada y la pública.

Estrategias Departamentales desde la Protección Social :

Protección social y el ciclo vital. Protección Integral al Niño y al Adolescente Protección Social para el Joven.

Protección Social para el Anciano.

Protección social para la mujer.

Etnias y su cultura: Protección Social para Afroantioqueños e Indígenas de Antioquia.

Población en situación de desplazamiento: Reentrada a su Protección Social.

Población en situación de desastres. Protección Social en Situación de Crisis.

Población en situación de desmovilización del conflicto armado. Reingreso a su Protección Social.

Otros elementos estratégicos en el entorno del Sistema de la Protección Social :

OBJETIVO 4: REDUCIR LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AÑOS.

Metas Departamentales: se establecerán de acuerdo al diagnóstico objetivo que se tenga de la mortalidad infantil en el departamento. En vacunación se buscarán coberturas útiles, cercanas al 95% en las vacunas del PAI y un mejoramiento significativo en las otras vacunas incluyendo fiebre amarilla en zona endémica.

OBJETIVO 5: MEJORAR LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

Metas departamentales: establecerán de acuerdo al diagnóstico objetivo que se tenga de la situación al inicio del Gobierno.

OBJETIVO 6: COMBATIR EL VIH/SIDA, LA MALARIA Y EL DENGUE

Metas departamentales: se establecerán de acuerdo al diagnóstico respectivo.

OBJETIVO 7: GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD AMBIENTAL

- Medio Ambiente:

Meta Nacional:

. Reforestar 30.000 hectáreas de bosques anualmente. Línea de base 2003: 23.000 hectáreas anuales.

. Consolidar las áreas Protegidas del Sistema de Parques Nacionales Naturales, incorporando 165.000 nuevas hectáreas al sistema, y formulando planes de manejo socialmente acordados para la totalidad de las áreas.

. Eliminar para el 2010 el Consumo de Sustancias Agotadoras de la Capa de Ozono. Línea Base 2003: Consumo de 1000 ton.

Metas Departamentales: se establecerán de acuerdo con el diagnostico actualizado que se tenga del problema y la capacidad operativa del departamento para impulsar las estrategias para impactar el problema ambiental.

OBJETIVO 8: FOMENTAR UNA SOCIEDAD MUNDIAL PARA EL DESARROLLO.

En este campo el departamento se unirá a los esfuerzos y las estrategias nacionales.

PROGRAMAS BÁSICOS ESTRUCTURALES 

Concertación, diseño, estructuración y desarrollo del sistema departamental de la protección social. Proponemos transformar la actual Dirección Seccional de Salud de Antioquia en la Secretaria de Protección Social.

Asesoría para el desarrollo de los sistemas municipales de la protección social.

Participación en la red de protección social para la disminución de la extrema pobreza -red-. De la presidencia de la república.

Asistencia técnica y financiera mediante fondos concursales de recursos técnicos y financieros para las empresas sociales del estado -ESE-, dirigidas hacia la gestión de la calidad.

Los anteriores programas tienen por objeto racionalizar y modernizar la toma de decisiones integrales del sistema de salud, y para ello ameritan:

Se trata de un tema prioritario, en la medida en que propone es cenarios para el desarrollo de las competencias municipales en la modulación, la dirección y la articulación del sistema de la protección social para toda Antioquia.

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL PLAN NACIONAL 2007-2010 EN CONCORDANCIA CON EL PROGRAMA DE GOBIERNO DEPARTAMENTAL

El presente Plan de gobierno toma en cuenta con particular interés los lineamientos del gobierno nacional y contribuirá al logro de las metas allí expuestas en campos como

REDUCCIÓN DE LA POBREZA Y PROMOCIÓN DEL EMPLEO Y LA EQUIDAD : Uno de los elementos bási co s para la disminución de la pobreza y el logro de la equidad social es obtener un crecimiento e co nómi co sostenible y mayores índices de empleo estable co n seguridad social. El Plan anuncia promoción de nueva industria nacional de base tecnológica, de programas co munitarios de acceso a nuevas tecnologías de la información co mo herramienta para la generación de empleo y autoempleo. Así, la aplicación del desarrollo científi co y tecnológi co se dirigirá a introducir innovaciones dirigidas al sector productivo, co n miras a desarrollar el emprendimiento y facilitar la co mpetitividad.

Igualmente se contemplan políticas y acciones en los siguientes temas:

•  Pobreza y población vulnerable

•  Inserción de las familias en el sistema de protección social, lo cual incluye impulsar trabajo en condiciones dignas, atacar la explotación económica del menor, promover industria nacional de base tecnológica, promoción y divulgación de los principios y derechos fundamentales del trabajo y la prevención y reducción de la co nflictividad laboral, y demás programas del orden nacional.

•  Sistema de Protección Social efectivo, articulando los componentes del sistema y universalizando el aseguramiento. Especial énfasis se comparte con el gobierno nacional en cuanto a la reducción de la mortalidad infantil y materna; la ampliación de la co bertura de vacunación al 95%, el desarrollo de acciones de educación y salud sexual y reproductiva, a co mpañada del incremento de la prevalencia del uso de métodos modernos de anti co ncepción en la población sexualmente activa, así co mo la creación y/o fortalecimiento de servicios diferenciados en salud sexual y reproductiva para adolescentes; de servicios la reducción de la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino; el mantenimiento de la co bertura de atención institucional del parto; el aumento de la co bertura de terapia antirretroviral; la detención del crecimiento del porcentaje de adolescentes que han sido madres o están en embarazo; la promoción de hábitos saludables de vida mediante campañas de actividad física para todos los co lombianos, co mo propósito de prevención y co ntrol de las enfermedades no transmisibles; la reducción de la desnutrición global o crónica de la anemia en niños menores de 5 años y en mujeres gestantes y lactantes; el mantenimiento de la prevalencia general de infección por VIH por debajo del 1,2%, y la reducción de los índices de infestación por Aedes en los municipios por debajo de 1.800 metros sobre el nivel del mar. En la medida en que buena parte de las acciones en salud pública dependerán de la elaboración del Plan Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, el departamento de Antioquia estará pendiente de ello, pero adelantará las acciones que sean necesarias para mejorar las cifras de prevención, promoción y atención eficaz. También se requiere que el Ministerio de la Protección Social lleve a cabo el proceso de definición y desarrollo de la política de Envejecimiento y Vejez, y que el Gobierno Nacional implemente la estrategia "Municipios y Departamentos por la Infancia y la Adolescencia ". Se añade a lo anterior, entre otros puntos de la política, la opción que se abre en el Plan nacional para revivir el Plan Aéreo de Salud, mediante el objetivo que el Plan Nacional de desarrollo abre en cuanto a me jorar la accesibilidad a servicios de salud y la capacidad de respuesta del Estado a las emergencias y desastres, mediante programas aéreos de cubrimiento a regiones apartadas o por causas de desastres.

•  Banca de las oportunidades: Las acciones puntuales que se han venido desarrollando en el tema del microcrédito, tienden a una regulación central, pero el departamento, cuya capital fue pionera de esta estrategia en el país, tiene un know how inestimable al que se sacará todo el provecho posible.

•  Ciudades amables: Este tema parte de la necesidad de organización del territorio en los POTs, y tiene en cuenta la urgencia de avanzar en el tema de la vivienda social, en la medida en que el Plan de desarrollo nacional anuncia que el Gobierno Nacional podrá establecer estímulos para los municipios que in co rporan en sus planes de desarrollo los terrenos suficientes y metas mínimas para atender la demanda de vivienda de interés social, de acuerdo co n la metodología que defina el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Otro tema de ciudades es el concerniente a la actualización catastral, la optimización de subsidios familiares de vivienda y las estrategias para el manejo departamental de agua y saneamiento.

CONSIDERACIONES SOBRE EL SECTOR SALUD

Propuestas de Programas Específi co s para Salud:

Extensión de Coberturas en Tamizaje de Cáncer de Cuello Uterino.

Extensión de Coberturas en Mamografías.

Extensión de Coberturas en Prótesis Dentales en Tercera Edad.

Extensión de Coberturas en Prótesis Visuales para Niños y Adolescentes.

Extensión de coberturas en tamizaje de cáncer de próstata

Otros elementos estratégicos en el entorno del Sistema de la Protección Social :

Plan Ampliado de Inmunizaciones.

Prevención de enfermedades transmisibles de tropicales: dengue, malaria, tuberculosis, HIV/SIDA, ITS.

Promoción de la salud sexual y seproductiva y de la salud oral y visual.

Generación de estrategias para la demanda inducida para acciones de promoción y prevención que sean co mpetencias de las EPS de ambos regímenes y de las entidades adaptadas.

Mortalidad materna.

Infecciones respiratorias agudas -IRA-.

Enfermedad diarreica aguda -EDA-.

Cáncer de Cuello Uterino.

RECURSOS

La consolidación del sistema de salud requiere la actuación de las entidades territoriales -y sus actores gremiales- en dos sentidos, la defensa del crecimiento real de los recursos como obligan el nuevo acto legislativo y la reciente sentencia del Consejo de Estado , estando vigilante que lo que aumenta por una fuente, SGP, no vaya a disminuir por otra como el Fosyga. Así mismo la claridad que todo recurso fresco debe dirigirse al aumento de coberturas o a la ampliación del Plan Obligatorio Subsidiado sin permitir que el esfuerzo fiscal nacional o territorial disminuya.

La ley 1122 es clara que la transformación de recursos de oferta a demanda, que compromete los recursos de gestión departamental como el SGP de Oferta y las rentas cedidas, debe ser invertido como "recurso fresco" en mas cobertura de la del plan de beneficios en primer lugar y de mayor población pobre en segundo lugar.

COMPETENCIAS

El conjunto de Departamentos -con el apoyo municipal- deben sentar claridad -y si es del caso jurisprudencia- para que la nación asuma la responsabilidad financiera de los servicios no incluidos en el POS del Régimen Contributivo de salud. La nación tiene una interpretación equivocada y contraria a la Ley 715 de 2001, que asigna a los Departamentos y Distritos la responsabilidad de los servicios como un transplante de esófago y laringe o un bypass gástrico, no solo para la población pobre y vulnerable objeto de subsidios de salud sino también para los afiliados al régimen contributivo en condición de dificultad económica que para estros eventos costosísimos es prácticamente toda.

La nación se sustrae de responsabilidad que es clara en la ley mencionada la cual restringe la responsabilidad del departamento a los servicios que hacen parte del POS CONTRIBUTIVO pero no incluido en el POS SUBSIDIADO, lo que comúnmente se conoce como servicios no incluidos en el subsidio a la demanda, los cuales son muy significativos en frecuencia y costo. El logro de lo anterior hace factible financieramente la responsabilidad departamental.

Por otro lado para Antioquia es bien importante que su amplia cobertura lograda con esfuerzo fiscal territorial, se vea estimulada por la nación reduciendo dicho componente al incluir servicios en el POS- SUBSIDIADO, con el obvio incremento de la UPC Subsidiada , tal como se menciona en el primer aparte.

SISTEMA DE INFORMACION DEPARTAMENTAL COMO COMPROBADOR DE DERECHOS PARA LOS ANTIOQUEÑOS (Excluyente de ciudadanos de otros departamentos)

El Departamento debe construir un sistema de información de uso universal para toda su población, el cual sea tan versátil como el sistema bancario.

El mismo debe alimentarse de la información censal y del Sisben de manera que en el caso inmigración de ciudadanos pobres de otros departamentos que requieren servicios de salud, los mismos se presten pero no con cargo a los recursos del departamento ni los municipios antioqueños, sean ellos de subsidio a la oferta o a la demanda.

ANTIOQUIA AUMENTA ACCESO OPORTUNO A LOS SERVICIOS DE SALUD Y REDUCE TUTELAS A UNA PROPORCION RACIONAL

Contando con el Sistema de Información descrito, se operará con una Central Única de Regulación de Urgencias , vigilada por la Superintendencia Nacional de Salud, con la participación de EPS de ambos regimenes y el Departamento como responsable de prestación de servicios especializados a la población pobre y vulnerable no asegurada y de los servicios no incluidos en el POS-S.

El Gobernador y la nueva Secretaria de Protección Social inician proceso pedagógico con Personeros Municipales y la Rama Judicial que conlleven a acudir a la tutela solo cuando dicha central de regulación no resuelva el problema y en su defecto hacer la claridad sobre la eliminación del móvil fiscal o financiero que estimula la tutela, para ello se requiere la intervención previsiva o "en caliente" de la Superintendencia Nacional de Salud y la garantía del recobro por parte del juez constitucional al actor tutelado en el caso de no ser su responsabilidad.

INTERVENTORIAS TECNICAS DEL REGIMEN SUBSIDIADO .

La ley 1122 establece un proceso técnico oportuno y eficiente de la interventorìa del Régimen Subsidiado de salud, el mismo deberá licitarse por regiones de manera que una entidad no cubra mas de medio millón de afiliados, con la excepción de Medellín que será una sola región.

POBLACION DESPLAZADA.

Consideramos prioritario volcar nuestros esfuerzos para que conjuntamente con el Gobierno central se pueda atender desde donde se origina el desplazamiento forzado. Incluiremos acciones concretas para asegurar el derecho a la educación en los renglones de atención nuestra. La atención de salud en concurrencia con otras entidades responsables. La oferta de vivienda de interés social de manera prioritaria en los sectores donde se pueda consolidar sus posibilidades de no desplazamiento. El análisis de las causas que lo originan para actuar en su superación. Velaremos porque la atención humanitaria se oriente a poder superar las causas que dan origen a las condiciones de desplazamiento. Acatar la periodicidad en que deba actuarse por parte del comité departamental de atención a la población desplazada. La oferta de educación para el trabajo se emprenderá con programas específicos y pertinentes acordes con las necesidades y posibilidades del sector poblacional donde se origina.

La niñez y los adultos mayores tendrán especial atención por parte de la Secretaria de Protección Social por su condición de vulnerabilidad.

Acataremos las decisiones de la Corte Constitucional que imparten exigencias precisas sobre la responsabilidad del ente departamental, sobre la atención a la población desplazada.

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1- Exige invertir 1,2 billones de la subcuenta de solidaridad del Fosyga

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